8-543.84 - 4 Medikamente

Die Chemotherapie wird entsprechend der protokollgemäßen Dauer und Komplexität der während des stationären Aufenthaltes applizierten parenteralen Chemotherapie kodiert. Maßgeblich sind die im offiziellen, aktuellen Chemotherapieprotokoll gemachten Tagesvorgaben. Individuell notwendig werdende Verzögerungen bleiben unberücksichtigt. Verkürzungen werden dann berücksichtigt, wenn sie zu einer niedrigeren Klassifizierung führen würden
Jeder stationäre Aufenthalt und jeder Block sind einzeln zu kodieren
Fest an Zytostatika gekoppelte Supportivmedikamente werden nicht als zusätzliche Medikamente bzw. Zytostatika im Sinne der Hinweise unter 8-542 , 8-543 und 8-544 gezählt (Beispiel: Mesna nach Cyclophosphamid/Ifosfamid; Folinsäure nach Methotrexat)
Zytostatika, Antikörper und Supportivmedikamente mit einem eigenen OPS-Kode in Kapitel 6 Medikamente werden zusätzlich zu einem Kode aus 8-54 mit einem Kode aus 6-00 kodiert (Beispiele: Filgrastim 6-002.1 ff. , Lenograstim 6-002.2 ff. oder Pegfilgrastim 6-002.7 ff. bei Chemotherapie mit CHOP14; Rituximabgabe alleine oder bei R-DHAP)

Therapie mit Immunmodulatoren oder modifizierten monoklonalen Antikörpern

Es werden mindestens 2 Zytostatika innerhalb des Chemotherapieblocks intravenös verabfolgt oder es erfolgt eine komplexe und intensive Chemotherapie mit aufwendiger, messungsabhängiger Therapiesteuerung (z.B. HD-Methotrexat mit spiegelabhängiger Folinsäure-Rescue)
Es zählen nur die Tage, an denen eine Chemotherapie appliziert wird. Bei Gaben über Nacht zählt nur der Tag, an dem die Gabe begonnen wurde
Pausen von maximal einem Tag Dauer werden mitgezählt, wenn sie regelhaft zum jeweiligen Chemotherapie-Protokoll gehören. Pausen ab zwei Tagen führen dazu, dass ein neuer Kode angegeben werden muss
Es zählen alle zytostatischen Medikamente, unabhängig davon, ob sie über alle zu berechnenden Tage verabreicht wurden oder über weniger Tage. Gezählt werden die verwendeten Zytostatika und nicht die Einzelapplikationen
Bei Gabe von Hochdosis-Methotrexat zählen die Tage mit Spiegelmessung zur Chemotherapie

Intrathekale Zytostatikainjektion 8-541.0
Einnahme oraler Zytostatika
Gabe von Steroiden
Gabe von Antikörpern 8-547 ff.

z.B. 2- bis 4-tägige Blockchemotherapie
Beispiele für Chemotherapieblöcke:
Beispiele für Chemotherapie mit messungsabhängiger Steuerung:

Beispiele für Kinder und Jugendliche:

• Blöcke EIIS, EIVS, CARBO-ETO 96h, Cisplatin/VCR/CCNU oder CYC/VCR bei malignen Hirntumoren
• Blöcke DDP/VCR oder CARBO/VCR/ETO bei niedrig-malignen Hirntumoren
• Blöcke VAI, VAC bei Ewing-Knochentumoren
• Blöcke A oder AP bei Osteosarkom
• Block CARBO-ETO 96h bei Lebertumoren
• Block haM (Konsolidierung) bei AML
• Blöcke OEPA, COPDAC oder DHAP bei Morbus Hodgkin
• Blöcke D1, D2, M1 bei malignen endokrinen Tumoren
• Block N5, Blöcke A, B, C (COJEC) bei Neuroblastom
• Blöcke AVD, HR-Block bei Nephroblastom
• Blöcke I2VA, I2VAd, TOPO/ETO/CARBO, I3VAd, I3VE, TE, TC bei Weichteilsarkomen
• Vorphase bis 1. DNR/VCR/PRED, Konsolidierungsphase, VCR/ADR/ASP/DEXA in der Reinduktionsphase beim COALL-Protokoll
• Doxo/Acto-D/Cisplatin (DAC) bei atypischen teratoiden rhabdoiden Tumoren

• Hochdosis-Methotrexat (MTX) bei Hirntumoren, Histiozytose, Knochentumoren oder Leukämien
  Konditionierung vor Stammzelltransplantation (SZT) bei Kindern und Jugendlichen:

• ATG, Cyclophosphamid (ATG-CY; 4 Tage)

• Busulfan po., Cyclophosphamid, Melphalan (BU-CY-MEL; 6-7 Tage)

• Busulfan po., Cyclophosphamid, Melphalan, ATG (BU-CY-MEL-ATG; 7 Tage)

• Busulfan po., Etoposid, Cyclophosphamid, ATG (BU-ETO-CY-ATG; 8 Tage)

• Carboplatin, Etoposid (CARBO-ETO; 3-4 Tage)

• Carboplatin, Etoposid, Melphalan (CARBO-ETO-MEL; 4 Tage)

• Carboplatin, Etoposid, Thiotepa (CARBO-ETO-TEPA; 4 Tage)

• Cyclophosphamid, Carboplatin, Thiotepa (CY-CARBO-TEPA; 4 Tage)

• Cyclophosphamid, Thiotepa (CY-TEPA; 3-4 Tage)

• Etoposid, ATG (ETO-ATG; 3 Tage)

• Etoposid, Cyclophosphamid (ETO-CY; 4 Tage)

• Fludarabin, ATG (FLU-ATG; 4 Tage)

• Fludarabin, ATG, Melphalan (FLU-ATG-MEL; 4 Tage)

• Fludarabin, Busulfan iv., ATG (FLU-BUi-ATG; 3 Tage)

• Fludarabin, Cyclophosphamid, Thiotepa (FLU-CY-TEPA; 3 Tage)

• Thiotepa, Cyclophosphamid, ATG (TEPA-CY-ATG; 4 Tage)

• Thiotepa, Etoposid (TEPA-ETO; 2 oder 3 Tage)

• Thiotepa, Etoposid, Cyclophosphamid (TEPA-ETO-CY; 4 Tage)
  Beispiele für Erwachsene:

• Vorphase B-ALL-Protokoll

• Konsolidation II bis VI (Hochdosis-Ara-C + i.th. Chx) bei ALL

• Konsolidationstherapie (Hochdosis-Ara-C (CALGB))

• COP, CHOEP, DHAP, IMVP16, ICE, MINE, Mega-CHOEP bei NHL

• AC, AD als Erhaltungstherapie bei AML

• ABVD bei Morbus Hodgkin

• Block A bei ZNS-Lymphom bei Patienten ab dem vollendeten 60. Lebensjahr ("Bonner Protokoll")

• Ifosfamid/Etoposid/Epirubicin (IEV) bei Lymphom oder Plasmozytom

• Cisplatin/5-FU bei HNO-Tumoren

• Cisplatin/Etoposid, Cisplatin/Vinorelbin bei NSCLC

• PLF, PELF, DCF bei Magenkarzinom

• Cisplatin/Doxorubicin, Doxorubicin/Hochdosis-Ifosfamid (nur Tag 1), Pemetrexed/Cisplatin bei Pleuramesotheliom

• M-VAC für Urothelkarzinom (für Tage 1 und 2), dann Tage 15 und 22 gesondert als nicht komplexe Chemotherapie kodieren

• E/AC-Doc, E/AC-Pac, TA/EC, dosisdicht E/ATC, dosisdicht E-T, EC-TX, E/AT-CMF, Ifosfamid/Epirubicin bei Mammakarzinom

• Epirubicin/Taxol/Carboplatin, Cisplatin/Taxol bei Ovarialkarzinom

• Rx/5-FU/Cisplatin bei Ösophaguskarzinom

• Rx/5-FU/Mitomycin/Cisplatin bei Analkarzinom

• Rx/5-FU/Cisplatin bei Pankreaskarzinom

• Gemcitabin/Cisplatin bei NSCLC, Pleuramesotheliom, Pankreaskarzinom, gastrointestinalen Tumoren, Urothelkarzinom u.a. Karzinomen

• CVD, Cisplatin/DTIC/BCNU bei Melanom

• Adriamycin/Ifosfamid bei Weichteilsarkom

• VAI, VIDE bei Ewing-Sarkom

• IP, CE, Ifo/Doxorubicin, Cisplatin/Doxorubicin bei Osteosarkom

• EIA, Mini-ICE, Ifosfamid sequentiell bei Sarkom

• FOLFIRI, FOLFOX, Raltritexed/Oxaliplatin bei gastrointestinalen Tumoren

• ADOC bei Thymom

• CAD, CED bei Multiplem Myelom

• Hochdosis-Methotrexat (MTX)/Asparaginase bei ALL

• Hochdosis-Methotrexat (MTX) bei allen Protokollen
  Konditionierung vor Stammzelltransplantation (SZT) bei Erwachsenen:

• TBI-Cyclophosphamid, Busulfan/Cyclophosphamid, FC (Fludarabin 125 Tag 7 bis 3, Cyclophosphamid 2000 Tag 5 bis 3)

• Busulfan-Melphalan (Euro-EWING)

• Fludarabin/Melphalan (AML)

• Carboplatin/Etoposid (Keimzelltumor)

• Carboplatin/Etoposid/Cyclophosphamid

• VCI-E, HD-PEI

• Fludarabin/Busulfan/ATG (ATG 8-547.0 )

• CVB (BCNU, Cyclophosphamid, Etoposid)