Urologische Klinik

In der Urologie liegt das Hauptaugenmerk in der Behandlung der durch die Harnabflussstörung verursachten Niereninsuffizienz. Das bedeutet, die Ursache einer Harnstauung bildmorphologisch durch geeignete Untersuchungen wie Sonographie oder CT-Untersuchung des Abdomens mit und ohne Kontrastmittelröntgen der Nieren festzustellen und adäquat zu behandeln. Zusätzlich können das MRT oder die Nuklearmedizinischen (szintigraphischen) Untersuchungsmethoden zur Anwendung kommen. Ursachen einer Harnstauung können im Bereich der oberen Harnwege, der Harnblase oder der unteren Harnwege liegen.

Die akute Pyelonephritis ist eine eitrige Entzündung des Nierenbeckens und Nierengewebes. Das technische Untersuchungsverfahren ist die Sonographie. Es erfolgt die Unterscheidung in eine primäre oder sekundäre Pyelonephritis, letztere wird durch eine Harnstauung deren Ursache Steine, Tumore oder Verengungen der Harnwege sein können oder durch urologische Implantate verursacht. Da die häufigsten Erreger Bakterien sind, ist eine Antibiotikatherapie anfänglich auf Verdacht und nach Austestung der Empfindlichkeit resistentgerecht vorzunehmen.

Die Diagnostik von Harnsteinen gelingt durch Sonographie, CT des Bauchraumes, Kontrastmittelröntgen der Nieren, Röntgen des Bauchraumes und endoskopische Diagnostik. Das Behandlungsverfahren richtet sich nach Steingröße, Steinlage und begleitenden komplizierenden Faktoren. In der Behandlung von Steinen gibt es die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (Steinzerstörung durch energiereiche Schallwellen von außen) und endourologische Verfahren (Zugangsweg über die Harnröhre) mittels Laser oder Druckwellen mit Entfernung der Steinkrümel durch Fasszangen o. Körbchen. Bei großen Nierensteinen kommt die PNL (s. dort) zum Einsatz. Die offenen OP-Verfahren kommen nur noch sehr selten zur Anwendung. Maßnahmen zum Schutz des Harnabflusses sind individuell je nach Steinsituation zu realisieren. Wir führen Grunduntersuchungen zur Stoffwechsellage bei Harnsteinbildnern durch und leiten therapeutische und vorbeugende Behandlungen ein.

Die Diagnostik und Therapie urologischer Erkrankungen im Säuglings- und Kindesalter wird in Zusammenarbeit mit den Kollegen der Kinderklinik und Kinderchirurgische durchgeführt. Operationen erfolgen bei Vorhautverengung, Krampfaderbruch des Hodens, Hodenverdrehung, Lageanomalie der Hoden, Fehlmündung der Harnröhre, Penisschaftverkrümmung, Nierenbeckenabgangsenge, Refluxerkrankung der Nieren, Harnröhrenklappen sowie Tumorerkrankung der Niere und des Hodens. Auch endoskopische Eingriffe im Bereich der Harnröhre, der Blase und der Nieren sind möglich. Wir führen Unterspritzungsbehandlungen der Harnleitermündungen bei der Refluxkrankheit durch.

Hierzu zählen in der Urologie die Schlitzung von Harnröhrenengen, Elektroresektion der Prostata (TUR-P), Elektroresektion von Harnblasentumoren (TUR-B), Steinentfernung aus der Harnblase, Unterspritzung der Harnleitermündung in der Harnblase bei Refluxerkrankung der Nieren, Therapie von Harnleiter- und Nierensteinen und Einlage von Harnleiterschienen zur Sicherung des Harnabflusses.

Zu den minimal-invasiven Operationen gehören die laparoskopische (Schlüssellochtechnik) Hodensuche bei Bauchhoden und Venenclippung bei linksseitigem Krampfaderbruch. Des Weiteren werden laparoskopisch die Behandlung von Nierenzysten ,die Nierenentfernung, Nebennierenentfernungen sowie die diagnostische Lymphknotenentfernung bei bösartigen Erkrankungen der Prostata und Hoden durchgeführt.

Bei Nierentumoren möglichst Tumorresektion zum Organerhalt auch bei Größen > 4 cm. Ansonsten radikale Nierenentfernung mit Fettkapsel. Bei bösartigen Erkrankungen der oberen harnableitenden Wege Entfernung von Niere und Harnleiter mit Resektion einer Blasenmanschette. Bei fortgeschrittenen bösartigen Erkrankungen der Harnblase: radikale Entfernung der Harnblase mit allen Formen moderner Harnableitung (z. B. Darmersatzblase). Bei Prostatakarzinomen ggf. nervschonende radikale Entfernung der Prostata zum Erhalt der Erektionsfähigkeit. Bei bösartigen Hodentumoren Entfernung des Hodens über einen Leistenschnitt, die Lymphknotenausräumung an den großen Hauptgefäßen ist etabliert.